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【資料圖】

北京晚報(bào)訊 近日，為貫徹落實(shí)國家關(guān)于門診共濟(jì)保障機(jī)制改革的要求，經(jīng)市政府同意，市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號)，北京醫(yī)保政策隨之迎來了五大新變化。據(jù)悉，其中，有兩項(xiàng)醫(yī)保新政與“北京普惠健康?！毕⑾⑾嚓P(guān)：

一是醫(yī)保個(gè)賬余額可為本人及直系親屬購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康保”。自2022年9月1日起，參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬余額為本人購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康?！?；2022年12月1日起，參保人可以為享受北京醫(yī)保待遇的配偶、父母、子女購買本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“北京普惠健康保”，在支付時(shí)，應(yīng)確保個(gè)人賬戶能足額支付。

二是2022年度職工大病起付線降至30404元，“北京普惠健康?！弊愿侗Ｕ厦赓r額同步降低。為進(jìn)一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，自2022年度起，職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元?！氨本┢栈萁】当！弊愿侗Ｕ厦赓r額與其起付標(biāo)準(zhǔn)保持一致，參保人員在享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，一個(gè)年度內(nèi)門診和住院累計(jì)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分(即30404元至80404元)報(bào)銷60%，5萬元(即80404元)以上部分報(bào)銷70%，上不封頂。

大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷后，剩余醫(yī)療費(fèi)用在符合賠付條件的情況下，“北京普惠健康?！痹龠M(jìn)行賠付，健康人群賠付比例80%，特定既往癥人群賠付比例40%，進(jìn)一步減輕大額醫(yī)療支出為家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

為全面提高參保人群待遇水平，8月16日，2022年度“北京普惠健康保”產(chǎn)品方案進(jìn)行優(yōu)化升級，確?！氨本┢栈萁】当！被菁案鄥⒈Ｈ?。

一是降低自費(fèi)責(zé)任免賠額。特定既往癥人群由4萬元降至2萬元，健康人群由2萬元降至1.5萬元；二是降低特藥責(zé)任免賠額。健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統(tǒng)一降至1萬元；三是啟動“快賠”服務(wù)，簡化理賠手續(xù)。北京市民可關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柫私庠斍椤?/p>

為了緊密、充分銜接北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保障時(shí)間與北京醫(yī)保保持一致，全面提升保險(xiǎn)保障和服務(wù)水平，新一年度的“北京普惠健康?！闭诰o密籌備優(yōu)化中，預(yù)計(jì)在第四季度擇期上線，集中參保期結(jié)束后，保障于2023年1月1日零點(diǎn)即時(shí)生效，北京市民可以關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柫私庠斍?。

據(jù)了解，“北京普惠健康?！钡募袇⒈Ｆ谑侵该磕旯潭ǖ膮⒈r(shí)間，只能在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)完成參保，過了這個(gè)時(shí)間段將無法補(bǔ)繳，去年“北京普惠健康?！钡募袇⒈r(shí)間是2021年7月26日至2021年9月30日，今年“北京普惠健康?！钡募袇⒈r(shí)間敬請期待，屆時(shí)，北京醫(yī)保參保人皆可關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞柣蛏夏甓荣徺I渠道在線完成參保繳費(fèi)。

(記者 潘福達(dá))