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12歲的小雅（化名）因?yàn)檠例X不齊前來上海市兒童醫(yī)院口腔科做正畸治療，拍片發(fā)現(xiàn)，小雅的右下頜骨內(nèi)發(fā)生了瘤樣病變，因此導(dǎo)致其右下第2恒磨牙在頂出來的途中遇到“埋伏”，無法正常長出。

(資料圖片僅供參考)

小雅的影像學(xué)報(bào)告。本文圖均為上海市兒童醫(yī)院 供圖

上海市兒童醫(yī)院口腔科專家立即為小雅制定了專屬的手術(shù)治療方案，先為其實(shí)施手術(shù)切除。目前，瘤體已完全切除，小雅可以正常進(jìn)行后續(xù)的牙齒矯正。

上海市兒童醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師段阿竹介紹，牙瘤是牙源性腫瘤中的一種，生長于頜骨內(nèi)，是以牙體組織雜亂排列成團(tuán)或形成數(shù)量不等的畸形牙為特征的牙的發(fā)育畸形，并非真性腫瘤，瘤體內(nèi)可含有不同發(fā)育階段的各種牙胚組織或牙，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，形狀不規(guī)則，有的近似正常牙，有的只是一團(tuán)紊亂的硬組織，周圍包裹著一層纖維膜。

“牙瘤病因較復(fù)雜，多種因素均可能與牙瘤的發(fā)生相關(guān)，如乳牙的慢性炎癥和感染遺傳因素、成牙本質(zhì)細(xì)胞過度反應(yīng)等，均可能導(dǎo)致牙瘤發(fā)生，牙瘤患者常有缺牙現(xiàn)象，牙瘤可引起恒牙遲萌、疼痛、頜骨膨隆、鄰牙移位、松動(dòng)，病變范圍較大，可導(dǎo)致骨缺損甚至引起骨折?！倍伟⒅裾f。

段阿竹進(jìn)一步表示，如果發(fā)現(xiàn)長了牙瘤，需盡早手術(shù)切除，否則隨著瘤體的增大，發(fā)生在下頜骨的牙瘤，會(huì)壓迫下頜骨內(nèi)的下牙槽神經(jīng)，從而出現(xiàn)下唇麻木等癥狀。發(fā)生在上頜骨的牙瘤，可能會(huì)壓迫眶下神經(jīng)，出現(xiàn)眶下區(qū)皮膚麻木癥狀。繼發(fā)感染，還會(huì)出現(xiàn)局部炎癥和疼痛，如果反復(fù)繼發(fā)感染，會(huì)嚴(yán)重影響日常生活。

“不過一般牙瘤不會(huì)引起癌變，患者無需過度緊張，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，多可獲得較好治療效果?！倍伟⒅裉嵝眩懒鍪中g(shù)的實(shí)施難度與瘤體生長的位置有關(guān)，如果牙瘤處于頜骨內(nèi)，需要在右下頜后牙區(qū)開展手術(shù)，術(shù)野范圍局限以及埋伏恒牙臨近下牙槽神經(jīng)區(qū)域，會(huì)增加了手術(shù)難度和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)中。

小雅的牙瘤就生長在頜骨內(nèi)，手術(shù)難度較大，但在手術(shù)中，上海市兒童醫(yī)院口腔科團(tuán)隊(duì)使用了最新的超聲骨刀微創(chuàng)去骨法，盡量保留正常的頜骨組織，最大程度保護(hù)黏膜組織及正常的恒牙。

手術(shù)在全麻下進(jìn)行，醫(yī)生在足夠空間視野下操作，減少了手術(shù)時(shí)長，最大限度地減輕了患兒在心理和身體上的恐懼和疼痛。

澎湃新聞首席記者 陳斯斯