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摘要：

2022年9月16日-18日，第九屆中國肥胖和糖尿病外科學(xué)術(shù)年會暨第七屆國際肥胖代謝外科聯(lián)盟中國學(xué)術(shù)會議暨第一屆華人華僑肥胖代謝外科國際學(xué)術(shù)會議于中國廣州成功召開，國內(nèi)外眾多減重領(lǐng)域?qū)W術(shù)專家齊聚羊城，坐而論道，共同助力肥胖與代謝病外科領(lǐng)域的長足發(fā)展。

據(jù)悉，本次會議以“傳承與創(chuàng)新、規(guī)范與提高”為核心，學(xué)術(shù)演講內(nèi)容覆蓋肥胖與代謝病外科發(fā)展趨勢以及該領(lǐng)域的最新進(jìn)展、熱點(diǎn)和創(chuàng)新前沿技術(shù)。張能維教授作為國內(nèi)深度聚焦減重領(lǐng)域的重要專家，受邀出席會議并于9月17日做題為“開啟內(nèi)分泌與代謝疾病介入治療新紀(jì)元—內(nèi)鏡下胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的深度演講，給參會的數(shù)百位同仁帶來了一場精彩的學(xué)術(shù)盛宴。

本次大會促進(jìn)了中國乃至全球肥胖代謝外科技術(shù)的精準(zhǔn)化、規(guī)范化、微創(chuàng)化與進(jìn)一步推廣、治療的規(guī)范化、器官功能的保護(hù)等，也為世界了解到中國肥胖外科的飛速發(fā)展，提供了一個展示中國肥胖外科發(fā)展成果的優(yōu)良平臺，同時團(tuán)結(jié)亞太區(qū)的力量，共同應(yīng)對日益嚴(yán)重的世界肥胖人口劇增的問題。

正文：

本次演講由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、國際肥胖與代謝病外科聯(lián)盟（IFSO）亞太區(qū)主席/執(zhí)行委員、廣東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、肥胖與糖尿病外科學(xué)術(shù)大會主席王存川教授主持，在正式分享前，王存川教授介紹道：“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”是一款由中國企業(yè)自主研發(fā)的創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用，具備前瞻性。

緊接著，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副院長、醫(yī)師協(xié)會肥胖及糖尿病外科專業(yè)委員會副主任委員張能維教授，以“開啟內(nèi)分泌與代謝疾病介入治療新紀(jì)元”為主題，就“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的治療原理及其在治療肥胖癥、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病等代謝性疾病上的臨床研究成果展開深度演講，使與會的各位專家對這一治療代謝性疾病的創(chuàng)新減重技術(shù)有了更為全面的認(rèn)知。

圖1：張能維教授分享創(chuàng)新型內(nèi)鏡介入新技術(shù)

眾所周知，肥胖在全球范圍內(nèi)蔓延。2020 年 10 月，國際權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊《The lancet》（《柳葉刀》）發(fā)表了 “2019 全球疾病負(fù)擔(dān)研究”專題[1]，公布了全球以及各地區(qū) / 國家的疾病數(shù)據(jù)。報告稱，代謝性風(fēng)險對總健康損失大幅上升至20%。2022年3月發(fā)布的《中國居民肥胖防治專家共識》顯示：在過去的20年間，中國超重率、肥胖率，以及心血管疾病、糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等相關(guān)代謝性慢性病的患病率迅速攀升[2]，而超重和肥胖是主要危險因素[3]。近年來，代謝性慢性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占中國居民總死亡人數(shù)的近90%，已成為中國乃至全球性的重大公共衛(wèi)生問題。根據(jù)最新研究預(yù)測，到2030年，中國歸因于超重/肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)4,180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%[2]，肥胖的科學(xué)減重防治顯得至關(guān)重要。

現(xiàn)行的減重方式主要包括：生活方式干預(yù)、減肥藥物和代謝手術(shù)，其中以代謝手術(shù)的效果尤為顯著。2020 版《中國 2 型糖尿病防治指南》中提及：與強(qiáng)化生活方式干預(yù)和降糖藥物相比，代謝手術(shù)能更有效地在減輕體重降低血糖的同時改善血脂血壓等代謝指標(biāo)，肥胖的成人2型糖尿病血糖控制不佳者建議通過代謝手術(shù)治療；且《柳葉刀》10年隨訪數(shù)據(jù)證明：代謝手術(shù)能讓37.5%的2型糖尿病重癥患者病情持續(xù)緩解。

值得注意的是，并不是所有肥胖患者都適合接受外科代謝手術(shù)治療，對于手術(shù)指征受限制的人群，或是需要通過手術(shù)進(jìn)行減重，但因其他身體原因無法進(jìn)行手術(shù)的人群，創(chuàng)新型內(nèi)鏡介入技術(shù)——“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的出現(xiàn)則為這類醫(yī)學(xué)難題提供了新的解決途徑。

這項(xiàng)技術(shù)與外科的RYGB胃旁路術(shù)[4]同原，與之不同的是，它是以微創(chuàng)介入的方式，通過無痛胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個套管隔離食糜，置入后，來自胃內(nèi)的食糜由套管腔內(nèi)通過，膽汁及胰液等隔離在套管外，使得膽汁胰液和食物“分流”于遠(yuǎn)端匯合，減少了糖和脂肪的消化吸收，從而達(dá)到減重的效果，并不會改變患者的生理解剖結(jié)構(gòu)[5]。對于重度肥胖癥、需要接受手術(shù)治療的患者而言，通過置入“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”，緩解癥狀，使其順利達(dá)到適宜的手術(shù)指征后再進(jìn)行外科代謝手術(shù)，未來或能與傳統(tǒng)減重手術(shù)形成優(yōu)勢互補(bǔ)；而輕癥肥胖癥患者可直接通過置入“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”進(jìn)行治療，達(dá)到理想的減重效果。

多年來，張能維教授一直專注于探索是否存在操作更簡便、適用更廣泛的減重方式。2020年，在他主導(dǎo)下，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院與糖吉醫(yī)療合作開展了內(nèi)鏡介入微創(chuàng)減重技術(shù)——“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”減重醫(yī)療的臨床研究，這一創(chuàng)新技術(shù)的臨床試驗(yàn)開展，讓我國內(nèi)鏡減重醫(yī)療領(lǐng)域看到了新時代的曙光。

目前，該產(chǎn)品已進(jìn)入國家“創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序”，被國家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定為三類創(chuàng)新醫(yī)療器械。作為中國腸道介入減重器械的先驅(qū)，”胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”歷時十余年反復(fù)探索，取得了大量驗(yàn)證臨床前研究的安全性和有效性數(shù)據(jù)。已進(jìn)行的300余次小型豬反復(fù)置入及取出試驗(yàn)，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。在真實(shí)人體臨床試驗(yàn)中，也表現(xiàn)出良好療效——受試者在置入該產(chǎn)品3個月后，額外體重、糖化血紅蛋白、肝臟硬度等代謝性疾病指標(biāo)均得到顯著下降，且沒有明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。

張能維教授在總結(jié)中說道：“臨床結(jié)果顯示，通過這種方式進(jìn)行治療的患者，在減重的同時一些代謝性疾病病情也得到了顯著改善，如非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病等。目前關(guān)于2型糖尿病醫(yī)療的對照臨床試驗(yàn)的樣本量較少，但從現(xiàn)有的試驗(yàn)結(jié)果可以預(yù)見，“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”在2 型糖尿病的干預(yù)中顯示出廣闊醫(yī)療應(yīng)用前景及巨大的市場投資價值。”張能維教授表示：期待未來能與更多的醫(yī)療同道共同開展跨學(xué)科的臨床研究，獲得高價值的數(shù)據(jù)驗(yàn)證這一創(chuàng)新療法，為廣大糖尿病患者造福。

圖2：王存川教授充分肯定“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”具備前瞻性

王存川教授在總結(jié)發(fā)言中也充分肯定了“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”目前取得的試驗(yàn)成果，王存川教授表示：非常期待張能維教授及其研究團(tuán)隊(duì)能夠盡快提供完整的研究報告分享，為同行開展相關(guān)的研究提供范例，也預(yù)祝“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”能得到患者的廣泛應(yīng)用。

“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的研究成果也獲得了多位與會專家、同行的關(guān)注和認(rèn)可。相信隨著更多適應(yīng)癥臨床實(shí)驗(yàn)的開展，“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”這類創(chuàng)新型技術(shù)將會成為代謝綜合征治療中重要的一環(huán)，為推動中國肥胖防治的綜合發(fā)展進(jìn)程貢獻(xiàn)力量。我們也將不斷攜手國內(nèi)外同道伙伴，以降低代謝病對世界各國帶來的健康風(fēng)險為任務(wù)，不斷向構(gòu)建人類健康共同體的目標(biāo)邁進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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王友發(fā),孫明曉,楊月欣,等.中國肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2019.

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