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作為廣州市民基本醫(yī)療保障的補(bǔ)償產(chǎn)品，“穗歲康”快一歲了，其表現(xiàn)如何呢?12月16日上午，廣州市“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)試點(diǎn)項(xiàng)目舉辦新聞通氣會(huì)，廣州市醫(yī)保局、共保體相關(guān)負(fù)責(zé)人共同發(fā)布了“穗歲康”運(yùn)行至今的“成績(jī)單”，現(xiàn)場(chǎng)還為廣州市的117名百歲老人、109名見義勇為人員代表捐贈(zèng)“穗歲康”保障。

記者從通氣會(huì)上獲悉，今年以來(lái)，截至11月30日，“穗歲康”已賠付案件共14.37萬(wàn)件，賠付金額達(dá)4.08億元，一站式理賠結(jié)算高達(dá)99.1%。新一年的“穗歲康”在覆蓋范圍、保障內(nèi)容、待遇水平等方面都進(jìn)行了升級(jí)，吸引廣大市民踴躍參保。數(shù)據(jù)顯示，截至今年12月15日，2022年“穗歲康”已超過300萬(wàn)人參保，新增參保人數(shù)達(dá)73萬(wàn)人，新增三類參保人群已超過16萬(wàn)人投保。參保人使用醫(yī)?？ɡU費(fèi)比例同比上一年度提升了11%，進(jìn)一步激活醫(yī)保資金使用率。值得一提的是，2022年“穗歲康”進(jìn)一步拓寬參保渠道，特別是滿足企業(yè)集體參保需求。截至12月15日，廣州全市共有598家企業(yè)為超過6萬(wàn)名員工登記投保“穗歲康”。

據(jù)了解，賠付人群中，最高賠付金額達(dá)到103.3萬(wàn)元。最低年齡為0歲，最高年齡為104歲，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)率高達(dá)53%，真正做到了全年齡覆蓋。對(duì)于“穗歲康”結(jié)余資金，共保體將進(jìn)行滾存，確保資金能夠長(zhǎng)期為參保人使用。廣州醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人在會(huì)上表示，根據(jù)目前數(shù)據(jù)來(lái)看，“穗歲康”的賠付率可控，參保人群主要集中在18-60歲之間，人員結(jié)構(gòu)良好，可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

【理賠故事】

一站式賠付32.3萬(wàn)元

牛先生是某大型國(guó)企的中層管理人員，父母退休多年，膝下兒女正在上小學(xué)。牛先生作為家庭支柱，正處于事業(yè)上升期。但意外卻悄然而至，今年3月，牛先生因突發(fā)性急性髓系白血病入院治療，其間多次住院，總費(fèi)用高達(dá)107.3萬(wàn)元，其中醫(yī)保報(bào)銷53.6萬(wàn)元，還剩余53.7萬(wàn)元需個(gè)人支付，這對(duì)他的家庭來(lái)說無(wú)疑是雪上加霜。

所幸的是在2020年12月，牛先生為自己與家人投保了“穗歲康”。在結(jié)算的時(shí)候，牛先生欣喜地發(fā)現(xiàn)，“穗歲康”為其一站式賠付32.3萬(wàn)元，無(wú)需自己墊付，減輕個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)61%。(記者程行歡)