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【資料圖】

本報(bào)訊（記者周函）62歲的李女士因輸尿管下端重度狹窄，飽受腰痛和反復(fù)感染的折磨。日前，在蘇大附一院泌尿外科，醫(yī)生以膀胱肌瓣“移花接木”，為其再造輸尿管，打通“下水道”，成功解除了患者病痛。

近年來，李女士因右側(cè)輸尿管中下段結(jié)石，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次接受激光碎石手術(shù)，后出現(xiàn)右側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄、右腎重度積水等癥狀。由于尿液無法順利排出，腰痛和泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染讓李女士不堪重負(fù)，日前幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，她來到蘇大附一院向泌尿外科副主任醫(yī)師周峰求助。

檢查明確，李女士輸尿管下段嚴(yán)重狹窄，長度約5厘米，當(dāng)務(wù)之急是要為她再造新的輸尿管，恢復(fù)腎臟功能。為盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在泌尿外科主任黃玉華指導(dǎo)下，周峰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為李女士制訂了個(gè)性化手術(shù)方案。

“術(shù)中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)區(qū)域粘連嚴(yán)重，包裹大量血管，尋找輸尿管猶如在凝固的水泥板中尋找其中一根鋼筋，難度可想而知?！敝芊褰榻B，因?yàn)槔钆糠磸?fù)感染和盆腔手術(shù)病史，進(jìn)一步加大了手術(shù)難度，傳統(tǒng)的原狹窄段輸尿管切斷再吻合修復(fù)的方案難以實(shí)施，必須要找到5厘米長的管道替代輸尿管。為此團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)備用方案，開展腹腔鏡下膀胱肌瓣輸尿管成形手術(shù)。

隨后，周峰充分游離輸尿管狹窄段，再將膀胱切開一扇“窗”，把這扇“窗戶”折疊后，卷成一根5厘米的管路，一針一線精細(xì)地和剩余正常的輸尿管完好吻合。整個(gè)手術(shù)用時(shí)3個(gè)多小時(shí)，術(shù)后次日李女士就能下床活動(dòng)，術(shù)后5天順利出院。最近復(fù)查顯示，李女士的“新”輸尿管通暢，無明顯腎積水，徹底擺脫了體內(nèi)長期留置輸尿管內(nèi)支架的困擾。

“泌尿系統(tǒng)?反復(fù)感染、泌尿結(jié)石梗阻以及輸尿管損傷的患者，平時(shí)要密切接受隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重，應(yīng)盡早就醫(yī)治療?！敝芊褰榻B，長段輸尿管狹窄或閉鎖一直是泌尿外科最棘手的難題之一，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)腎萎縮、腎功能衰竭。膀胱肌瓣輸尿成形手術(shù)是利用人體自身的一部分膀胱組織重建輸尿管，與正常輸尿管連接，實(shí)現(xiàn)上下通達(dá)的目標(biāo)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，目前已成為輸尿管重度狹窄、缺損等患者的有效治療手段。