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中國(guó)是肝癌大國(guó),肝癌的防治關(guān)系到國(guó)民的健康,手術(shù)和介入是肝癌的重要治療手段,但復(fù)發(fā)率等疾病結(jié)局仍未令人滿意。最新的《原發(fā)性肝癌診療指南》指出“肝癌治療要重視多學(xué)科診療”,在后續(xù)的治療階段積極采用慈丹膠囊等中醫(yī)中藥,可進(jìn)一步預(yù)防肝癌早期復(fù)發(fā)、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。

肝癌手術(shù)和介入治療仍受困于術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

我國(guó)最常見(jiàn)的肝癌危險(xiǎn)因素是乙肝病毒感染,乙肝導(dǎo)致肝硬化,然后發(fā)生肝癌,這就是肝癌發(fā)生的“三部曲”。原發(fā)性肝癌中85%-90%為肝細(xì)胞癌(以下簡(jiǎn)稱“肝癌”),肝癌的防治是原發(fā)性肝癌防治的重點(diǎn)1。

肝功能和身體整體條件較好的情況下,患者可以接受外科手術(shù)或微創(chuàng)介入治療。對(duì)于肝功能不佳的患者,無(wú)法耐受手術(shù)和介入的,可以選擇包括靶免、中醫(yī)藥在內(nèi)的系統(tǒng)抗腫瘤治療。

早期小肝癌患者,手術(shù)治療是最佳選擇。“早期肝癌手術(shù)切除,術(shù)后的5年生存率可以大于50%。”中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的苗雄鷹主任表示,“但腫瘤的復(fù)發(fā)是一個(gè)很困擾我們的問(wèn)題,肝癌術(shù)后病人復(fù)發(fā)的是幾率很大,一般來(lái)說(shuō)肝癌切除5年后,腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)40～70%。”

但有“啞巴癌”之稱的肝癌往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期,介入治療是國(guó)際上公認(rèn)的中晚期肝癌首要選擇。“有別于傳統(tǒng)治療,介入治療有著準(zhǔn)確、安全、有效、快捷的優(yōu)點(diǎn),部分患者甚至腫瘤縮小到變成可以手術(shù),”徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的許偉教授認(rèn)為,“但從目前的臨床研究來(lái)看,遠(yuǎn)期療效仍然不是那么理想,還是存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。”

中醫(yī)藥治療在現(xiàn)代肝癌綜合治療中的重要價(jià)值

中醫(yī)藥是中華文明和文化的傳統(tǒng)瑰寶,中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案或許給肝癌患者指明了一條新的出路。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院的吳孝雄教授提出的“癌邪理論”,認(rèn)為肝癌的發(fā)生與“情志不暢,乙肝病毒感染,吸煙喝酒不良因素長(zhǎng)期刺激肝臟,導(dǎo)致肝臟的氣、血、津、液等等氣化異常有關(guān)”;治療上要綜合把握“減少或者避免不良因素的刺激;扶持正氣,提高機(jī)體抵抗力;祛邪,祛除病理產(chǎn)物,使身體這一塊“地”不適合“癌邪”發(fā)生和生長(zhǎng);同時(shí)配合使用必要的抗癌的中藥”這幾項(xiàng)原則。

中醫(yī)藥治療講的是辨證施治,一些傳統(tǒng)的中成藥,經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷的拓展和應(yīng)用,其對(duì)肝癌的治療作用已在臨床被明確證實(shí)。

以慈丹膠囊為例,其組方符合“癌邪”理論,現(xiàn)代的臨床研究證實(shí)其聯(lián)合介入化療,可顯著緩解患者臨床癥狀、改善生活質(zhì)量,提高患者生存率,且安全性良好。慈丹膠囊IV期臨床研究課題入選“十二五”國(guó)家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng),該研究歷經(jīng)4年終于完成并發(fā)表2,對(duì)于肝癌患者的臨床治療價(jià)值已得到眾多臨床專家的肯定,并由《原發(fā)性肝癌診療指南(2022年版)》、《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2021年版)》、《中國(guó)肝細(xì)胞癌合并門靜脈癌栓診療指南(2021年版)》等多項(xiàng)權(quán)威指南、共識(shí)和規(guī)范推薦。

中國(guó)肝膽之父吳孟超院士曾為慈丹膠囊親筆題詞“慈愛(ài)丹心,造福人類”,并評(píng)價(jià)道:“因?yàn)橥饪漆t(yī)生重視‘一把刀’,但是問(wèn)題是患者能不能保住性命,怎么長(zhǎng)期生存,長(zhǎng)期健康這是非常重要的,這就需要中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。”

結(jié)語(yǔ)

肝癌治療領(lǐng)域的新進(jìn)展如雨后春筍般涌現(xiàn),越來(lái)越多的治療手段和藥物可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,改善患者預(yù)后1。“十四五”期間,我國(guó)將繼續(xù)大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù),使基層中醫(yī)藥服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋,在政策大力傾向和權(quán)威指南的認(rèn)可下,類似慈丹膠囊這樣經(jīng)循證研究證實(shí)、經(jīng)權(quán)威指南認(rèn)可、經(jīng)真實(shí)臨床確認(rèn)的中醫(yī)藥,將成為肝癌綜合治療中不可分割的重要組成部分。

【參考文獻(xiàn)】

傅毅振, 等. 2019年原發(fā)性肝癌治療進(jìn)展[J]. 腫瘤綜合治療電子雜志, 2020,6(2):86-89.

Zheng DH, et al. Chin J Integr Med. 2022 Aug 1. doi: 10.1007/s11655-022-3537-4. Online ahead of print.

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